DynaMesh®

Tailored Implants made of PVDF

DynaMesh®-CICAT

Per la riparazione e la prevenzione della ernia della parete addominale con rete extraperitoneale

e/o

Per la riparazione dell’ernia ombelicale con posizionamento extraperitoneale della rete


Ernia della parete addominale e La ernie ombelicali

Ottimale elasticità tridimensionale
Grazie all’elasticità tridimensionale, adattata alle proprietà anatomiche e biomeccaniche (dinamometria) della parete addominale dell’uomo, DynaMesh®-CICAT offre al paziente il miglior comfort possibile.

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Incorporazione ottimale della rete
Gli impianti di reti tendono a “restringersi” in seguito ad incorporazione in vivo. DynaMesh®-CICAT dispone di un’elevata porosità effettiva del 61% che permette un’eccellente incorporazione dell’impianto di rete. Nel corso dell’incorporazione l’uso del collaudato polimero estremamente biocompatibile PVDF contribuisce alla minore formazione di tessuto cicatriziale. Grazie alla buona incorporazione dell’impianto della rete si ottiene una riduzione del “restringimento della rete” e una flessibilità elevata duratura dell’impianto incorporato.

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La tecnica MILOS

La tecnica MILOS per la riparazione dell’ernia della parete addominale et ombelicale con DynaMesh®-CICAT ed EndoTORCH

  1. Incisione cutanea di 2, max. 5 cm attraverso l’orifizio erniario (fig. A).
  2. Determinazione del difetto erniario e preparazione del sacco erniario.
  3. Opzionale: si consiglia una piccola apertura del sacco erniario al fine di esplorare la cavità addominale. Se necessario praticare un’adesiolisi aperta o laparoscopica.
  4. Il peritoneo deve essere staccato circolarmente di circa 2 cm dalla linea alba e dal foglietto posteriore della guaina del retto addominale.
  5. Il foglietto posteriore della guaina del retto addominale viene aperto sotto osservazione diretta (strumento: EndoTORCH ) (fig. B) viene aperto longitudinalmente da entrambi i lati a circa 1 cm a lato del margine del muscolo rettale mediale (fig. C).
  6. Usando un gancio lungo e sottile e sotto osservazione endoscopica il foglietto posteriore della guaina del retto addominale viene staccato dalla muscolatura rettale con strumenti laparoscopici. A livello mediale si effettua la preparazione endoscopica preperitoneale: il peritoneo viene staccato dalla linea alba.
  7. La successiva preparazione transerniale completamente extraperitoneale viene effettuata sotto osservazione diretta con strumenti laparoscopici o in endoscopia.
  8. Il foglietto posteriore della guaina del retto addominale rimane generalmente aperto in caso di peritoneo completamente ostruito a livello mediale.
  9. Inserimento e posizionamento dell’impianto DynaMesh®-CICAT come doppio rotolo e senza contatto con la pelle in area extraperitoneale.
  10. Chiusura anatomica dell’orifizio erniario senza tensioni tramite l’impianto della rete (fig. D).
  11. Il fissaggio dell’impianto DynaMesh®-CICAT è necessario solo se l’orifizio erniario non può essere chiuso completamente ed è presente un bridging del difetto erniario.

BI-milos-logo

maggiori informazionien: https://milos-hernia-repair.com

BI-milos-technik

Animazione e video dell’intero intervento:

(en) – Animation & Operation:
MILOS OPERATION with DynaMesh®-CICAT (Dr. Reinpold)

Manipolazione ottimale

  • La speciale superficie antislip di DynaMesh®-CICAT permette un posizionamento stabile della rete e una manipolazione ottimale.
  • DynaMesh®-CICAT è dotato di linee di demarcazione verdi che indicano l’orientamento della rete (cranio-caudale).
  • Il tubo luminescente per Manipolazione ottimale. La speciale superficie antislip di DynaMesh®-CICAT permette un
    posizionamento stabile della rete e una manipolazione ottimale.
    DynaMesh®-CICAT è dotato di linee di demarcazione verdi
    che indicano l’orientamento della rete (cranio-caudale).
    Il tubo luminescente per tecnica MILOS (tecnica Mini
    Less Open Sublay) è stato sviluppato in collaborazione
    con il dottor Wolfgang Reinpold, Primario
    dell’ospedale Wilhelmsburger Krankenhaus
    Groß-Sand di Amburgo specificamente per il
    trattamento laparoscopico delle ernie della parete addominale. (tecnica Mini Less Open Sublay) è stato sviluppato in collaborazione con il dottor Wolfgang Reinpold, Primario dell’ospedale Wilhelmsburger Krankenhaus Groß-Sand di Amburgo specificamente per il trattamento laparoscopico delle ernie della parete addominale.

 

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EndoTorch® – Tubo luminescente per tecnica MILOS (Mini Less Open Sublay – Tecnica)


Ernia della parete addominale

Per la riparazione e la prevenzione della ernia della parete addominale con rete extraperitoneale.


La ernie ombelicali

Per la riparazione dell’ernia ombelicale con posizionamento extraperitoneale della rete.

La tecnica PUMP

Riparazione di ernia ombelicale con Dyna-Mesh®-CICAT preperitoneale per via ombelicale (tecnica PUMP)
– Plastica con rete chirurgica preperitoneale per via ombelicale –

  1. Incisione della cute infraombelicale semicircolare
  2. Preparazione e legatura del sacco erniario/della base dell’ombelico (Fig. 2)
  3. Esposizione della base dell’ombelico circa 1 cm sopra la fascia mediante distacco circolare del sacco erniario (Fig. 3)
    –  ATTENZIONE: controllare il contenuto del sacco erniario
  4. Dissezione circolare del peritoneo dalla fascia  (Fig.4)
  5. Chiusura del peritoneo con sutura continua riassorbibile
  6. Preparazione idonea della regione preperitoneale in tutte le direzioni (Fig. 6)
  7. Controllo digitale della regione preperitoneale
  8. Inserimento e posizionamento della rete sul peritoneo (area sottofasciale) (Fig.8)
  9. Controllo digitale della posizione della rete per assicurarsi che non si formino pieghe
  10. Chiusura della linea mediana con sutura riassorbibile continua
  11. Fissaggio della base dell’ombelico sulla fascia con sutura interrotta riassorbibile
  12. Chiusura della cute con sutura interrotta sottocutanea e intradermica
  13. Chiusura della ferita con Steri Strip

Animazione e video dell’intero intervento:

(en) Animation & Operation:
Umbilical hernia in PUMP technique (Dr. Volmer)

BI-PUMP-technik

Uno studio Danese ha dimostrato, che il rischio di recidive, nella riparazione di ernie ombelicali con apertura erniaria < 2 cm, è inferiore del 50% con l‘utilizzo di reti chirurgiche, rispetto alla riparazione con sutura.*

La plastica mediante rete chirurgica preperitoneale, per via ombelicale (tecnica PUMP) associata all‘utilizzo di Dyna-Mesh®-CICAT 05 cm x 06 cm consente la riparazione sicura ed efficacie di tutte le ernie ombelicali con diametro del difetto fino a 2 cm. In presenza di difetti maggiori, anche con diametro di 4 cm, consigliamo il trattamento mediante rete chirurgica posizionata preperitonealmente per via ombelicale (tecnica PUMP), utilizzando Dyna-Mesh®-CICAT 10 cm x 10 cm, ritagliabile secondo le esigenze anatomiche del paziente.

* Christoffersen MW, Helgstrand F, Rosenberg J, Kehlet H, Strandfelt P, Bisgaard T:
Long-term recurrence and chronic pain after repair for small umbilical or epigastric hernias: a regional cohort study.
Am J Surg 2014. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2014.05.021


Programma di fornitura
Ernia della parete addominale

Allow for sufficient overlap when selecting mesh size. – (P) Prophylaxis

DynaMesh®-CICAT Size: d 10 cm round PV090010F3 Unit = 1 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 15 cm x 15 cm PV091515F3 Unit = 3 EA / BX

longitudinal:

DynaMesh®-CICAT Size: 10 cm x 35 cm(P) PV091035F2 Unit = 2 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 15 cm x 25 cm PV091525F2 Unit = 2 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 15 cm x 25 cm PV091525F5 Unit = 5 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 15 cm x 30 cm PV091530F2 Unit = 2 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 18 cm x 40 cm PV091840F2 Unit = 2 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 20 cm x 30 cm PV092030F2 Unit = 2 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 20 cm x 30 cm PV092030F5 Unit = 5 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 30 cm x 45 cm PV093045F1 Unit = 1 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 30 cm x 45 cm PV093045F3 Unit = 3 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 45 cm x 60 cm PV094560F1 Unit = 1 EA / BX

transversal:

DynaMesh®-CICAT Size: 40 cm x 20 cm PV094020F1 Unit = 1 EA / BX

DynaMesh®-CICAT visible Size: 20 cm x 30 cm PV162030F1 Unit = 1 EA / BX

La ernie ombelicali

Allow for sufficient overlap when selecting mesh size.

DynaMesh®-CICAT Size: 05 cm x 06 cm PV090506F5 Unit = 5 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: d 10 cm round PV090010F3 Unit = 3 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 10 cm x 10 cm PV091010F3 Unit = 3 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 15 cm x 15 cm PV091515F3 Unit = 3 EA / BX
DynaMesh®-CICAT visible Size: 05 cm x 06 cm PV160506F5 Unit = 5 EA / BX
Utilizzo e proprietàe
Prodotto DynaMesh®-CICAT DynaMesh®-CICAT
Ambito di applicazione parete addominale Ombelico
Accesso chirurgico a cielo aperto / mini-open a cielo aperto / mini-open
Tecnica operatoria MILOS PUMP / MILOS
Posizione della rete extraperitoneale (sublay/onlay/inlay) extraperitoneal (subfaszial / sublay)
Fissaggi sutura / colle senza / sutura / colle
Maneggevolezza ottimale
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Ottimale sicurezza dei pazienti
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Ottimale comfort dei pazienti
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Contrassegno verde del filo
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Elasticità tridimensionale
gruene_punkte
gruene_punkte
Tecnologia visible
gruene_punkte
gruene_punkte

gruene_punkte idoneo per tutte le misure di prodotti
gruene_punkte idoneo solo per determinate misure di prodotti

Dati tecnici

gruene_punkte idoneo per tutte le misure di prodotti

Legenda dei dati tecnici

(a) Numero indice della superficie reattiva dell’impianto (superficie dei fili) alla superficie dell’impianto
(b) Stabilito nel test di trazione su striscia 
(c) Test modificato di resistenza alla lacerazione
(d) Metodica secondo Mühl [6]
(e) Classificazione secondo Klinge [8]